Анкет

НИЙСЛЭЛИЙН ИРГЭДИЙН ТӨЛӨӨЛӨГЧДЫН ХУРЛЫН

ШАГНАЛД НЭР ДЭВШИГЧИЙН АНКЕТ

1.Эцэг /эх/-ийн болон өөрийн нэр:

2.Төрсөн он сар өдөр

З.Хүйс:

4.Регистрийн дугаар:

5.Төрсөн аймаг, хот:

6.Одоогийн харъяалал:

7.Боловсрол:

8.Мэргэжил:

9.Урьд болон одоо ажиллаж байгаа газар (ажиллаж байсан болон одоо ажиллаж байгаа байгууллагаа он дараалуулан бичнэ үү)

     10.Урьд нь шагнагдаж байсан нийслэлийн болон бусад шагнал.

     11.Шагнуулах үндэслэл, ажлын үзүүлэлт:

     12.Ямар шагналаар шагнуулах хамт олны санал:

     13.Хамт олны саналын хувь:

     14.Холбоо барих утас:

Байгууллагын тамга, дарга /захирал/-ын гарьж үсэг

Он, сар, өдөр